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*Die Richtlinien und Empfehlungen des RKI unterliegen Änderungen. Die Zahnarztpraxen sind angehalten, diese in ihrer jeweils aktuellen Fassung zu beachten.
Wir verfügen heute über moderne Medikamente, doch gefährliche Infektionskrankheiten sind auch aufgrund einer gestiegenen Mobilität wieder auf dem Vormarsch. Ohne sorgfältige Praxishygiene und Instrumentenaufbereitung ist die Gefahr einer Infektion mit Krankheitserregern auch in der Zahnarztpraxis hoch.
Ein stärkeres Bewusstsein für Hygiene und die konsequente Anwendung aller erforderlichen Schritte zur Personal- und Praxishygiene helfen dabei, gesund zu leben. Daher ist die umfassende Infektionsprävention zum Schutz von Patienten und Personal in jeder Praxis und zu jeder Zeit wichtig. Um sie zu gewährleisten, sind die vier Elemente Flächen-, Wasser- und Händehygiene, sowie Instrumentenaufbereitung zu berücksichtigen.
Die Aerosol-Wolke kontaminiert potentiell alle Oberflächen im Umkreis von ca. zwei Metern rund um Behandlungseinheit. Sämtliche Oberflächen sollten unmittelbar nach jedem Patienten auf Verunreinigungen überprüft, entsprechend gereinigt und anschließend desinfiziert werden. Glatte, aufgeräumte Oberflächen mit leicht zu reinigen Materialien und möglichst handfrei bedienbare Arbeitsgeräte erleichtern dies enorm.
Besonders sensibel sind die wasserführenden Schläuche und Ventile an einer Behandlungseinheit, denn Wasser ist ein hocheffizientes Transport- und Verbreitungsmedium für Keime. Viel Wert sollte auf die Wasserqualität, die korrekte Installation der wasserführenden Systeme sowie auf die Abwasserhygiene gelegt werden. Die Ausstattung einer Behandlungseinheit mit einem Rücksaugstopp, einem freien Auslauf, einer integrierten Desinfektionsanlage sowie mit Programmen zum regelmäßigen Spülen und Sanieren der wasserführenden Systeme hilft dem Praxisteam beim Einhalten aller Hygienebestimmungen und -empfehlungen. Die Richtlinie des Robert Koch-Institut definiert das Spülen der Instrumente nach jedem Patienten für 20 Sekunden und das Spülen aller wasserführenden Wege am Morgen für zwei Minuten.1
Instrumente stellen aufgrund der schmalen Medienkanäle und der verwinkelten Innenräume erhöhte Anforderungen an eine sorgfältige Aufbereitung. Eine zusätzliche Schwierigkeit ergibt sich dadurch, dass zu den typischen Verschmutzungen aus der Behandlung, wie Blut, Speichel, Sekrete und Gewebe, auch technische Verschmutzungen hinzukommen, wie Abrieb und Ölrückstande.
Grundsätzlich müssen Instrumente nach jeder Behandlung eines Patienten aufbereitet werden und bedürfen wegen der vorhandenen Hohlkörper besonderer Sorgfalt. Für nicht-invasive Verwendung (Risikoklasse „Semikritisch B“) müssen die Übertragungsinstrumente gereinigt und desinfiziert werden. Für eine invasive Verwendung (Risikoklasse „Kritisch B“) müssen die Übertragungsinstrumente gereinigt, desinfiziert und verpackt sterilisiert werden.
Die maschinelle Aufbereitung erhöht die Prozesssicherheit, wodurch auch der Arbeitsschutz für das Praxispersonal verbessert wird. Aus diesen Gründen ist die maschinelle Aufbereitung der manuellen Aufbereitung vorzuziehen. Alle Arbeitsabläufe rund um die Aufbereitung von Medizinprodukten müssen in Arbeitsanweisungen festgelegt werden. Hierbei müssen die Aufbereitungsanleitungen der jeweiligen Hersteller berücksichtigt werden. Alle Aufbereitungsschritte sowie Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen werden daraufhin im Hygieneplan der betreibenden Praxis zusammengefasst. Maßgeblich für die korrekte hygienische Aufbereitung von Medizinprodukten sind die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM).2
Die wichtigsten „Übertragungsinstrumente“ für potentielle Risikokeime sind unsere Hände. Auf die Reinigung, Desinfektion und Pflege muss deshalb ein besonderes Augenmerk gelegt werden.
Generelle Voraussetzungen für funktionierende Händehygiene
Bauliche Voraussetzungen für funktionierende Händehygiene
Vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende sowie bei Arbeitsunterbrechungen, beispielsweise vor und nach einem Toilettengang und vor und nach der Nahrungsaufnahme müssen die Hände gewaschen werden. Dazu sollten lauwarmes Wasser und eine pH-neutrale Seife, die gut aufgeschäumt wird, benutzt werden. Anschließend folgt das gründliche Abspülen sowie das Abtrocknen mit Einmalhandtüchern.
Zur Händedesinfektion sollten die Hände mit VAH- oder RKI-gelistetem Desinfektionsmittel im Einmalgebinde, mit handberührungsfreiem Zugang, ausreichend benetzt werden. Bei der hygienischen Händedesinfektion gilt eine Einwirkzeit von 30 Sekunden. Während dieser Zeit müssen die Hände feucht gehalten werden. Es sind die folgenden sechs Schritte der Händedesinfektion zu beachten:
Die 6 Schritte der hygienischen Händedesinfektion4:
Zahnarztpraxen unterliegen generell strengen Richtlinien in Bezug auf Hygiene und präventive Maßnahmen, um die bestmögliche Sicherheit ihrer Patienten sowie ihres zahnärztlichen Personals zu gewährleisten. In der gegenwärtigen Situation liegt jedoch ein besonderer Schwerpunkt auf Hygieneund Präventionsmaßnahmen in Zahnarztpraxen und bei zahnärztlichen Eingriffen.
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1 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Infektionsprävention in der Zahnheilkunde – Anforderungen an die Hygiene. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz, 2006; 49:375-394
2 Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und des Bundesinstitutes für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), 2012 sowie Infektionsprävention in der Zahnheilkunde – Anforderungen an die Hygiene – Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut, 2006
3 Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI); Bundesgesundheitsblatt 2016 · 59:1189–1220
4 EN 1500
