Class II Restorasyonlar
Muayenehaneniz için sandığınızdan da önemli. Çünkü, direkt restorasyonların neredeyse yarısını oluşturuyorlar.
Kompozit başarısızlığındaki bir numaralı neden, çürük tekrarıdır ve proksimal kutunun zemini en hassas alandır.2
Bu nedenle, Dentsply Sirona Restoratif olarak, Class II prosedüre yönelik ilk ve tek Eksiksiz Çözümü geliştirdik. Sektör lideri ürünlerden, sürekli eğitim fırsatlarına ve uzman klinik ve ürün desteğine kadar, bir Class II restorasyonda her temas noktasını optimize edecek bütüncül bir çözüm sunuyoruz.
2 Durable Bonds at the Adhesive/Dentin Interface. Braz Dent Sci. 2012 ; 15(1): 4-18
Class II İçgörüleri
Diş hekimleri, Class II restorasyon prosedürünün her adımında çeşitli güçlüklerle karşılaşırlar. Her çalışmanın dayanıklılığı, mümkün olduğunca çok sayıda değişkenin kontrol edilmesine bağlıdır. Class II'in kilit alanlarına ilişkin birkaç içgörüyü sizlerle paylaşmak istiyoruz.
Hekimlerin %97'si, en azından 10 olgudan 1'inde bir Class II kavitenin doğru şekilde izole edilmesinin zor olduğunu söylemektedir.³
³ Dental Eğitim Sistemleri, Direkt Restoratifler Anketi, Mayıs 2016. N=143.
Çoğu dolgu ışığı, bir Class II proksimal kutu zeminine belirtilenin %35'inden az bir enerji verir.⁵
⁵ Piyasada bulunan dolgu ışıklarına göre ışık saçma değeri karşılaştırması. BlueLight Analytics. (2012).
İnsan gözü, kompozit ton seçiminde sadece %27 oranında doğru tercih yapar.⁷
⁷ Visual and Spectrophotometric Shade Analysis of Human Teeth J DENT RES August 2002 81: 578-582.
Hekimlerin %97'si, çok kuru veya çok ıslak olan dentinin, bazen kompozit restorasyonların yapıştırma kuvvetini etkilediğini belirtmektedir.⁴
⁴ Exevia Dental Shuttle Q1/2015, n=702 GSYH İtalya, Fransa ve Almanya.
Diş hekimlerinin %82'si, kenar adaptasyonunu artırmak iç in Class II restorasyonlarda liner olarak bir akışkan kullandıklarını söylüyor.⁶
⁶ Amerikan Diş Birliği Bilimsel İşler Konseyi. Bahar 2009;4(2).
Diş hekimlerinin %70'den fazlası, sadeliğin, bir bitirme ve parlatma sistemindeki en önemli faktörlerden biri olduğunu söylemektedir.⁸
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Almanya.
-
Palodent V3
Komşu Dişin Aşındırılması
İster çürük bir alanın isterse de eski bir restorasyon malzemesinin temizlenmesi esnasında olsun, komşu dişe zarar verilmemesi çok önemlidir. Bu durum, molar bölgede ve özellikle de maksiller molarlarda oldukça zordur. Çalışmalar, Class II restorasyonların %70'den fazlasında, hekimlerin preparasyon esnasında komşu dişi de frez ile çizdiğini göstermektedir. Diş frezi komşu dişi çizdiğinde, diş yüzeyini pürüzlü hale getirerek, bakterilerin toplanıp kolayca çürük oluşturabileceği bir ortam yaratmış olur.¹¹
¹¹ Christensen, Gordon J (2012). Protecting the Adjacent Tooth. Clinician’s Report – Volume 5 Issue 11.
-
Palodent V3
Aşırı Parlama
Geleneksel Tofflemire şeridinin düz yüzeyi, proksimal hat açılarına iyi adapte olmayabilir veya restoratif alan etrafında sıkı bir kapama sağlamayabilir. Bu durum, diş eti ve dil yüzeylerine fazla ışık vurmasına ve daha uzun bir bitirme süresine neden olabilir. Ayrıca, matriks parlatma sırasında hareket ederse, diş eti sızdırmazlığı bozulabilir, çıkıntı olasılığı artabilir ve daha fazla bitirme çalışması gerekebilir.
-
Palodent V3
Açık Temaslar
Doğru temasın sağlanması, tedavi edilen dişin, ortadaki üçte birlik kısmından komşu dişe sıkıca temas etmesi ve doğal bir dışbükey yüzeye sahip olması anlamına gelir. Açık veya yetersiz konturlu bir interproksimal temas, kırıklara veya bu boşluklara yiyecek sıkışmasına neden olabilir ve sonuçta periodontal enflamasyona, kemik kaybına ve çürük tekrarlarına yol açabilir.
-
Palodent V3
İzolasyon
Rezin bazlı restoratif malzemeler kullanılırken, kan ve tükürüğün denklemden çıkarılması, uzun vadeli klinik başarıda kritik önem taşır. Restoratif alanda nem oluşursa, restorasyonun fiziksel özellikleri ve nihai başarısı riske girebilir.¹² Burada önemli olan, Class II restorasyonun hızla ve etkin şekilde kapatılması ve şekillendirilmesidir.
¹² Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV. Rubber dam use during routine operative dentistry procedures: findings from The Dental PBRN. Oper Dent 2010;35(5):491-9.
Hekimlerin %97'si, en azından 10 olgudan 1'inde bir Class II kavitenin doğru şekilde izole edilmesinin zor olduğunu söylemektedir.³
Palodent V3 - Kesitsel Matriks Sistemi
Restoratif alanı izole edin.
Klinik başarı, sağlam bir temelden başlar.
Rezin bazlı restoratifler kullanırken, hem izolasyon hem de doğru temasın sağlanması başarının en önemli faktörleridir. Sadece anatomik olarak doğru bir temas sağlayan değil, aynı zamanda restoratif alan etrafında güçlü bir sızdırmazlık sağlamaya yardımcı olan bir matris sistemini tercih edin.
Palodent V3 sistemi, öngörülebilir ve doğru temas ve sıkı bir diş eti kapaması sağlar ve bir defada birden çok restorasyona göre yapılandırılabilir.
³ Dental Eğitim Sistemleri, Direkt Restoratifler Anketi, Mayıs 2016. N=143.
-
Prime&Bond universal
Hekimlerin %97'si, çok kuru veya çok ıslak olan dentinin, bazen kompozit restorasyonların yapıştırma kuvvetini etkilediğini belirtmektedir.⁴
Prime&Bond universal - Universal Yapıştırıcı
Sağlam bir yapışma sağlayın.
Güçlü ve özgüvenli çalışın.
Hassasiyetsiz güçlü bir adhesif bağlanma performansı, eksiksiz ve tektip kaplamaya ve doğru etching tekniğinin kullanılmasına bağlıdır. İnce ve tektip bir tabaka halinde yayılan ve çeşitli nem seviyelerinde de güvenilirliğini koruyan bir yapıştırıcı seçin.
Prime&Bond Universal, Active Guard Teknolojisi ile kaviteyi tam olarak kaplamak üzere aktif şekilde yayılır, dentin aşırı kuru veya asılı ıslak olsa bile güvenilir bir tutunma sağlar, birikmenin önlenmesi için düşük bir film kalınlığına sahiptir ve hassasiyet olasılığını en aza indirmek için selektif-etch tekniğini destekler.
4 Exevia Dental Shuttle Q1/2015, n=702 GSYH İtalya, Fransa ve Almanya.
-
SmartLite Focus - Kalem LED Dolgu Işığı
-
Kürleme Tekniği
Simülasyon restorasyonlara enerji uygulamada diş sağlığı uzmanlarının becerisini test etmek üzere yeni dolgu ışıklarının kullanıldığı yeni bir çalışmada, en iyi ve en kötü performansı gösterenler arasında enerji uygulamasında 10 kat fark olduğu bulunmuştur.¹² Buradaki değişken tekniktir! Farklı kullanıcılarda tutarlılığı sağlamak üzere basit bir kumanda düzeni ve stabil konumlandırmaya yönelik hafif ve ergonomik tasarıma sahip bir dolgu ışığının tercih edilmesi, teknikler arası bu değişkenliği azaltmaya yardımcı olabilir.
¹² Price and Felix IADR 2010 Barcelona #467 Quantifying Light Energy Delivered to a Class I Restoration
-
Kürleme Açısı
Işığı proksimal kutunun tüm köşelerine en iyi şekilde ulaştırabilmek için, ışık kılavuz ucunun restoratif yüzeye paralel olacak şekilde düz ve mümkün olduğunca yakın tutulması gerekmektedir. Açılı ışık kılavuzlarında, Direkt restorasyonların %74'üne denk gelen posterior bölge başta olmak üzere, restorasyonda ışık ucunun yüzeyinin düz tutulması zordur.¹³ ¹⁴ Kalem şeklindeki ışıklar ise, ağzın arka bölgesi gibi yer sorunu olan hastaların yanı sıra, yaşlı veya çocuk hastalarda da doğru kürleme açısını korumayı kolaylaştırır.
¹³ Price R., Felix C., (2010). Factors Affecting the Energy Delivered to Simulated Class I and Class V Preparations. JCDA Applied Research.
¹⁴ American Dental Association Procedure Recap Report (2006). -
Kürleme Mesafesi
Proksimal kutu 6mm'den daha derinse, hekimler genellikle yapıştırıcı ve kompozitin yeterince kürlenip kürlenmediğinden emin olamazlar. Dolgu ışığının, daha güçlü bir ışığa sahip olmasına değil, klinik olarak gereken mesafede etkili olup olmadığına bakılmalıdır.
"Çoğu dolgu ışığı, bir Class II proksimal kutu zeminine belirtilenin %35'inden az bir enerji verir.⁵
SmartLite Focus - Kalem LED Dolgu Işığı
Klinik olarak gerekli mesafeden çalışın.
Amacınıza odaklı kalın.
Bir Class II'ın ortalama derinliği 6mm'dir.9 Tüberkül eğimini de hesaba katın; dolgu ışığı ucu, proksimal kutu zemininden kolayca 8mm uzaktan çalışabilir. Dolgu ışığının, kompozit ve yapıştırıcının en derin tabakalarına kadar verdiği ışık enerjisi miktarı, Class II restorasyonlarda başarının en kritik anahtarıdır.
Homojen bir ışın profili ve koşutlanmış bir ışın demeti sunan SmartLite Focus dolgu ışığı, gereken mesafeden, eşit ve güvenilir kürleme sağlamak üzere ışık enerjisini tektip olarak verir.
5 Piyasada bulunan dolgu ışıklarına göre ışık saçma değeri karşılaştırması. BlueLight Analytics. (2012).
9 Volchansky A, Cleaton-Jones P. Clinical crown height (length)–a review of published measurements. J Clin Periodontol 2001;28(12):1085-90.
-
Katmanlandırma
6mm'lik proksimal bir kutu, 4 kata kadar malzeme gerektirebilir ve her katmanın da ışıkla kürlenmesi gerekir. Üstün kavite adaptasyonuna sahip akışkan bir bulk fill kullanılması, malzemenin proksimal kutunun köşelerine ulaşmasını sağlayacaktır.
Diş hekimlerinin %82'si, kenar adaptasyonunu artırmak iç in Class II restorasyonlarda liner olarak bir akışkan kullandıklarını söylüyor.⁶
SDR Plus - Akışkan Bulk Fill
Kenar bütünlüğünü korur.
Adaptasyonu yüksektir.
Restorasyon malzemesi, kavite preparasyonu şeklini almazsa, boşluklar oluşabilir. Bu durum, operasyon sonrası hassasiyete, mikro sızıntılara ve çürük tekrarlarına neden olabilir.
Akışkan bulk fill kategorisi lideri SDR Plus, 4 mm'ye kadar yerleştirilebilir, kaviteye mükemmel şekilde adapte olmasını sağlayan kendi kendine düzleşme özelliğine sahiptir ve böylece en hassas arayüzlerde bile tam bir sızdırmazlık sağlanır.
⁶ Amerikan Diş Birliği Bilimsel İşler Konseyi. . Bahar 2009;4(2).
-
Shade matching
Komşu diş ile ton uyuşması sağlanması bir güçlük yaratabilir. Ton eşleşmesi mükemmel olmasa bile, restorasyonun estetik sonucundan ödün verilmemesi için, bir bukalemun karışım becerisine sahip kompozit malzemeleri seçmelisiniz.
Islak bir diş ile karşılaştırmak suretiyle, dış preparasyondan önce restorasyon için gereken tonu veya tonları belirlemeyi unutmayın. Nemsiz bir diş, 60 dakika lastik örtü izolasyonu altında 6 tona kadar değişiklik gösterebilir.¹³
Diş rengini, çeşitli ışık türlerini kullanarak (doğal ışık, muayene ışığı, oda ışığı vb.) ton kılavuzu ile karşılaştırın. Aynı malzemenin/nesnenin farklı ışık koşullarında gözlemlenmesi, bazı malzemelerde algılanan rengin değişmesine yol açabilir; metameri adı verilen bu olay, ışık türünün malzemede emilme ve malzemeden yansıma şeklindeki farklılıklar nedeniyle farklı görünen bir tona neden olur.¹⁴
¹³ Haywood, Van (2009). In Office Bleaching: Lights, Applications, and Outcomes.
¹⁴ Lowe Robert A. (2010). Composite Restorations: Subtleties in Shade and Technique.
Diş hekimlerinin %82'si, kenar adaptasyonunu artırmak iç in Class II restorasyonlarda liner olarak bir akışkan kullandıklarını söylüyor.⁶
Neo Spectra ST - Universal Nano-Ceramic Restoratif
Ton seçim sürecini sadeleştirin.
Çevrenize uyum sağlayın.
Doğru kompozit, hekimlere etkin ve karlı bir prosedür ve hastalara da estetik sonuçlar sunar. Optimize kullanım imkanı, yerleştirmede kolaylık ve etkinlik sağlar. Kolay kullanılan tonlama sistemi, ton seçimi sürecini hızlandırabilir. Güçlü bir bukalemun harmanlama etkisi, estetik sonuçlarda ve hasta memnuniyetinde olumlu bir etki yaratabilir.
Neo Spectra ST, kullanım kolaylığını bir sonraki aşamaya taşır ve tüm VITA serisini kapsayan 5 ton ile üstün estetik sonuçlara sizi sade bir yolla ulaştırır.10
⁷ Visual and Spectrophotometric Shade Analysis of Human Teeth J DENT RES August 2002 81: 578-582
10 Vita®, Dentsply Sirona'nın tescilli bir ticari markası değildir.
-
Bitirme
Pürüzsüz yüzey finişi, plaklara, lekelenmeye, diş eti tahrişine, çürük tekrarına ve hastanın dokunsal algısında olumsuzluklara neden olabilecek yüzeysel düzensizlikleri en aza indirir. Bu nedenle, doğru bitirme tekniği sayesinde, hekimler Class II restorasyonların kullanım ömrünü uzatabilirler.¹⁵
¹⁵ Christensen, G J. (2014). Simplifying your Class II Composite Finishing Technique. Clinicians Report, Volume 7 Issue 4.
Diş hekimlerinin %82'si, kenar adaptasyonunu artırmak için Class II restorasyonlarda liner olarak bir akışkan kullandıklarını söylüyor.⁶
Enhance - Bitirme Sistemi
Tek adımda bitirme.
Daha az adım. Daha kısa sürede. Etkileyici sonuçlar.
Restorasyonun son adımı, sorunsuz olmalıdır. Bitirme ve parlatma sonrası yüzeyde kalan düzensizlikler, lekelenmeye, plak birikimine, diş eti tahrişine ve çürük tekrarlarına yol açabilir. Ayrıca, görünüm ve his de hasta memnuniyetini olumsuz etkileyebilir ve hastalar bu nedenle geri gelebilir veya başka bir hekime yönelebilir.
Enhance Bitirme Sistemi, farklı baskı düzeylerinde tüm fazlalık alma, konturlama ve bitirme sürecini tamamlar. Fazla kompoziti temizlemek için daha fazla baskı uygulayın, nihai sonuç için daha hafif bir uygulamayı tercih edin. Enhance Bitirme Sistemi, tek adımda pürüzsüz ve konturlu bir yüzey ve doğal görünümlü bir bitiş sağlar. Daha küçük restorasyon yüzeylerinde daha iyi erişim ve çok amaçlılık sağlamak üzere mini boyutlarda da mevcuttur.
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Almanya.
Yüklemeler
Class_II_Study_and_Case_Compilation
Dentsply Sirona Class II çalışmamızı ve olgu derlememizi okuyarak, çözümümüzün performansına tanık olun
Dentsply Sirona Class II Solution ile ilgili daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Lütfen, sizinle temas kurabilmemiz için iletişim bilgilerinizi paylaşın.