Реставрации по II классу
Важнее для вашей клиники, чем вы думаете. Фактически они составляют почти половину всех прямых реставраций.
Причина № 1 неудачных композитных реставраций – рецидивирующий кариес и дно проксимальной полости как наиболее уязвимая область2.
Поэтому Dentsply Sirona Restorative было разработано первое и единственное комплексное решение для процедуры по II классу. От наших лидирующих в отрасли продуктов до возможностей непрерывного обучения, экспертной клинической поддержки и сопровождения продуктов – это целостное решение для оптимизации каждого шага реставрации по II классу.
2Durable Bonds at the Adhesive/Dentin Interface («Долговечные соединения на границе адгезива и дентина»). Brazilian Dental Science. 2012; 15(1): 4–18.
-
Palodent V3
Повреждение прилегающего зуба
Независимо от того, удаляете ли вы кариес или излишки реставрационного материала, избегайте повреждения соседнего зуба. Это особенно сложно в области моляров и очень сложно в области верхнечелюстных моляров. Исследования показали, что при выполнении более чем 70% реставраций по II классу стоматолог во время препарирования задевает бором соседний зуб.
Бор повреждает соседний зуб и придает его поверхности шероховатость, на которой легко собираются бактерии, что способствует формированию кариеса. ¹¹
¹¹Christensen, Gordon J (2012). Protecting the Adjacent Tooth. Clinician’s Report («Защита смежного зуба». Отчет стоматолога) – Volume 5 Issue 11.
-
Palodent V3
Избыток материала
Плоская поверхность традиционной ленты Tofflemire может плохо адаптироваться к углам проксимальной линии или создавать избыточное прилегание вокруг реставрационного поля. Это может привести к избытку материала на десневой и язычной поверхностях, что потребует больше времени для финишной обработки. Кроме того, при движении матрицы во время полировки может быть нарушена изоляция десны, что увеличивает вероятность появления нависающего края, который также потребует дополнительной обработки.
-
Palodent V3
Открытые контакты
Достижение надлежащего контакта означает, что обрабатываемый зуб плотно соприкасается с соседним зубом в средней трети и имеет естественную выпуклую форму. Открытый или неправильно очерченный межпроксимальный контакт может привести к перелому, а также к попаданию пищи в межпроксимальное пространство, что часто приводит к воспалению пародонта, потере костной массы и рецидиву кариеса.
-
Palodent V3
Изоляция
При использовании композитных реставрационных материалов исключение крови и слюны из уравнения имеет решающее значение для достижения долгосрочного клинического успеха. Если поле реставрации загрязнено влагой, ее физические свойства и окончательный результат будут поставлены под угрозу12. Ключевым фактором является быстрая и эффективная изоляция и формирование реставрации по II классу.
¹² Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV. Rubber dam use during routine operative dentistry procedures: findings from The Dental PBRN («Использование коффердама во время рутинных оперативных стоматологических процедур: выводы»). Oper Dent 2010; 35(5): 491–9.
97% стоматологов говорят, что добиться надлежащей изоляции полости по II классу сложно, по крайней мере, в 1 из 10 случаев.³
Palodent V3 – секционная матричная система
Изолируйте поле реставрации.
Клинический успех начинается с прочной основы
Изоляция и создание точного контактного пункта необходимы для успеха реставрации с использованием композитных материалов. Выберите матричную систему, которая не только обеспечивает анатомически точные контакты, но и помогает создать герметичную изоляцию реставрационного поля.
Система Palodent V3 предназначена для создания предсказуемых, точных контактов, герметичной изоляции десны и может быть настроена для нескольких реставраций одновременно.
³ Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey («Системы стоматологического образования. Прямой опрос о реставрациях»), May 2016. № 143.
-
Prime&Bond universal
97% стоматологов утверждают, что слишком сухой или слишком влажный дентин влияет на адгезивное сцепление композитных реставраций.⁴
Prime&Bond Universal – универсальный адгезив
Создайте крепкую связь.
Сильная адгезивная связь без риска чувствительности зависит от достижения полного, равномерного покрытия и использования правильной техники протравливания. Выберите адгезив, который наносится тонким слоем и устойчив к различным уровням влажности.
Prime&Bond Universal с технологией Active Guard активно распространяется в полости, полностью ее заполняя, обеспечивает надежный бондинг даже при пересушенном или переувлажненном дентине, имеет малую толщину пленки, а также поддерживает технологию селективного протравливания для сведения к минимуму рисков чувствительности.
4 Exevia Dental Shuttle Q1/2015, №702 GDPs from Italy, France and Germany.
-
SmartLite Focus Pen-Style LED Curing Light
-
Техника полимеризации
В недавнем исследовании, в котором использовались данные о проверке новых полимеризационных ламп на способность доставлять энергию для смоделированных реставраций, разница между подачей энергии между лучшим и худшим показателем была 10 раз12. Переменная, так повлиявшая на результаты, – это само оборудование. Выбор полимеризационной лампы с легким и эргономичным дизайном, обеспечивающим стабильное положение и простое управление, может помочь минимизировать возможные изменения результатов из-за используемого оборудования.
¹² Price and Felix IADR 2010 Barcelona #467 Quantifying Light Energy Delivered to a Class I Restoration («Количественная оценка энергии света, которая была получена реставрацией I класса»).
-
Угол полимеризации
Наконечник световода должен находиться как можно ближе к поверхности реставрации и должен располагаться горизонтально, чтобы свет распространялся по всей области проксимальной коробки. Наклонные световоды могут затруднить удержание поверхности светового наконечника на поверхности реставрации, особенно в жевательном отделе зубов, где выполняется 74% прямых реставраций¹3,¹4. Полимеризационные лампы в виде ручки облегчают поддержание правильного угла полимеризации в ограниченном пространстве при работе с гериатрическими и педиатрическими клиническими случаями.
¹³ American Dental Association Procedure Recap Report (Резюме отчета Американской стоматологической ассоциации) (2006).
¹⁴ Price R., Felix C., (2010). Factors Affecting the Energy Delivered to Simulated Class I and Class V Preparations. JCDA Applied Research («Факторы, влияющие на энергию, поставляемую для симулированного препарирования I и V классов. Прикладные исследования JCDA»). -
Расстояние при полимеризации
При глубине проксимальной полости более 6 мм стоматологи часто вынуждены догадываться о том, достаточно ли этого расстояния для полимеризации адгезива и композита. Убедитесь, что световая полимеризация производится на клинически значимом расстоянии в зависимости от выходной мощности лампы.
«Многие полимеризационные лампы доставляют менее 35% своей заявленной мощности на дно проксимальной полости по II классу».⁵
SmartLite Focus – полимеризационная лампа в виде ручки
Отверждение на клинически значимых расстояниях.
Оставайтесь сфокусированными на этом пути.
Средняя глубина полости по II классу составляет 6 мм9. Добавьте к этому бугорковые уклоны, и расстояние от полимеризационной лампы до дна проксимальной коробки может легко увеличиться до 8 мм. Количество энергии потока полимеризующего света, который попадает в самые глубокие слои адгезива и композита, является критическим фактором успеха реставрации по II классу.
Благодаря однородному пучку коллимированного светового луча полимеризационная лампа SmartLite Focus обеспечивает равномерный поток световой энергии для однородной и надежной полимеризации на требуемом расстоянии.
5 Irradiance Value Comparison among commercially available curing lights («Сравнение значений освещенности имеющихся в продаже полимеризационных ламп»). BlueLight Analytics. (2012).
9 Volchansky A, Cleaton-Jones P. Clinical crown height (length) – a review of published measurements («Клиническая высота коронки (длина) – обзор опубликованных измерений»). J Clin Periodontol 2001; 28(12): 1085–90.
-
Послойное нанесение
Для проксимальной полости глубиной 6 мм может потребоваться до четырех слоев материала и световая полимеризация каждого слоя. Использование текучего композита объемного внесения с отличной адаптацией обеспечивает заполнение материалом всей полости.
Для улучшения краевой адаптации 82% стоматологов используют текучие композиты в качестве прокладки при реставрациях по II классу.⁶
SDR– текучий композит объемного внесения
Поддерживает краевую целостность.
Создан для адаптации.
Если реставрационный материал не принимает форму препарированной полости, остаются зазоры, которые могут привести к послеоперационной чувствительности, микроподтеканию или рецидивирующему кариесу.
Материал SDR– лидер в категории текучих композитов объемного внесения – может быть внесен слоем до 4 мм и обладает самовыравнивающимися свойствами для превосходной адаптации к полости, что важно для обеспечения полной изоляции наиболее уязвимой границы.
⁶ Council on Scientific Affairs of the American Dental Association (Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации). Spring 2009; 4(2).
-
Совпадение оттенка
Соответствие оттенка соседнему зубу может быть проблемой. Выберите композитный материал с эффектом хамелеона для обеспечения эстетичности готовой реставрации, даже если оттенок окажется неидеальным.
Всегда определяйте необходимый для реставрации оттенок до препарирования по влажному зубу. Цвет обезвоженного зуба может измениться на 6 оттенков при изоляции поля коффердамом в течение 60 минут15.
Сравните цвет зуба с системой оттенков, используя различные типы падающего света (естественный свет, свет операционного светильника, комнатный свет и т.д.). Наблюдение одного и того же материала/объекта при различных условиях освещения может дать разные результаты. Разница в восприятии цвета – это проявление метамерии (явления, при котором цвет выглядит по-разному в зависимости от типа поглощения света и отражения его от материала)16.
15 Haywood, Van (2009). In Office Bleaching: Lights, Applications, and Outcomes («Клиническое отбеливание: свет, применение и результаты»).
16 Lowe Robert A. (2010). Composite Restorations: Subtleties in Shade and Technique («Композитные реставрации: тонкости в оттенке и технике»).
Для усиления краевой адаптации 82% стоматологов используют текучие композиты в качестве прокладки при реставрациях по II классу.⁷
Ceram.x SphereTec one- универсальный нанокерамический реставрационный материал
Упростите процесс выбора оттенка
Правильный композит обеспечивает эффективную и экономичную процедуру для стоматолога и эстетичные результаты для пациента. Оптимизированные манипуляции делают внесение проще и эффективнее. Простая в использовании система оттенков ускоряет выбор. Выраженный эффект хамелеона оказывает положительное влияние на эстетические результаты и удовлетворенность пациента.
Универсальный нанокерамический материал Ceram.x SphereTec one с технологией наполнителя SphereTEC поднимает удобство выполнения реставраций на новый уровень и предлагает простой путь к высококлассной эстетичности с 5 оттенками, покрывающими полный диапазон шкалы VITA.10
⁷ Visual and Spectrophotometric Shade Analysis of Human Teeth («Визуальный и спектрофотометрический анализ оттенка человеческих зубов»). J DENT RES, август 2002, 81: 578–582.
10 VITA не является зарегистрированной торговой маркой Dentsply Sirona.
-
Финишная обработка
Гладкая поверхность сводит к минимуму неровности, которые приводят к накоплению налета, окрашиванию, раздражению десен, рецидивирующему кариесу и неприятным ощущениям у пациента. Стоматологи могут увеличить срок службы своих реставраций по II классу благодаря использованию правильной техники финишной обработки.17
17 Christensen, G J. (2014). Simplifying your Class II Composite Finishing Technique. Clinicians Report, Volume 7 Issue 4.
Для улучшения краевой адаптации 82% стоматологов используют текучие композиты в качестве прокладки при реставрациях по II классу.⁸
Enhance – система для финишной обработки
Финишная обработка и полировка за один шаг.
Проще. Быстрее. Впечатляющие результаты.
Гладкий финал реставрации. Неровности поверхности после финишной обработки и полировки способствуют окрашиванию, накоплению зубного налета, раздражению десен и рецидивирующему кариесу. Внешний вид влияет на удовлетворенность пациентов, что является самым большим фактором, определяющим возможность возвращения и рекомендаций пациентов.
С помощью финишной обработки Enhance вы сможете удалять излишки реставрационного материала, проводить контурирование и финирование, просто изменяя силу нажима. Нажмите сильнее для удаления излишков материала. Ослабьте давление для проведения финишной обработки. С системой Enhance вы всего за один этап работы получите гладкую контурированную и естественно выглядящую поверхность. Система Enhance также доступна в мини-размерах для обеспечения улучшенного доступа и универсального применения на поверхностях небольших реставраций.
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Germany.
Документы для скачивания
Решение для реставраций по II классу 3 MB
Широкая реставрационная линейка Dentsply Sirona представляет комплексное и полноценное решение для каждого этапа при реставрации по II классу.
Вы хотите узнать больше о решениях Dentsply Sirona для реставраций по II классу?
Отправьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с вами.